メンタルヘルスマネジメント検定3種のお勉強08 うつ病以外のメンタルヘルス不調

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メンタルヘルスマネジメント検定3種の要点8回目のはじめに

職場でみられるメンタルヘルス不調には、うつ病以外の症状もあります。これらの疾患の特徴や症状を把握することが大切です。そして対処の流れを理解し、心の健康問題への誤解についても認識することが重要です。

 

うつ病以外にみられる疾患

統合失調症

10代前半から30代前半の若年層に発症しやすい疾患です。

特徴としては以下のものが挙げられます。

陽性症状:幻覚(幻聴や幻視なども含む)、妄想、現実と非現実の区別がつかなくなる、支離滅裂の思考などがあります。

陰性症状:コミュニケーション障害、意欲や自発性の欠如、引きこもり傾向などがあります。

 

統合失調症の治療

陽性症状には薬物療法が有効とされていますが、陰性症状には十分な効き目が得られないこともあります。

陽性症状が安定しても、陰性症状が後遺障害として残りやすいため、仕事につきながらの療養は難しいとされています。

 

アルコール依存症

飲み会での逸脱行為、飲みすぎによる遅刻や欠勤などの問題行動がみられ、出勤時にアルコール臭がしたりします。

アルコール依存症の特徴は以下の通りです。

精神依存:毎日飲まずにはいられなくなる状態です。

身体依存:アルコールが切れると手が震える、冷や汗が出る、イライラする、眠れないなどの症状が現れます。

 

アルコール依存症の発症例
付き合い程度に飲酒する(機会飲酒)
飲酒回数が増え、毎日飲酒する(習慣飲酒)
飲みすぎて前日の記憶が飛んでしまう(ブラックアウト)
ブラックアウトをたびたび起こすようになるとアルコール依存症発症のリスクが高まる

治療には完全断酒を行います。家族や職場の協力、回復を目指す人のための自助グループである断酒会やAA(Alcoholics Anonymous:匿名アルコール依存症者の会)などの利用が必要です。

 

パニック障害

動悸、めまい、息苦しさ、非現実感などの突然起こる不安発作が繰り返されるものをいいます。

パニック障害の特徴は以下の通りです。

身体検査では呼吸器系、循環器系、脳神経系などに明らかな異常がみられません。

電車に乗ったり人の多い場所に外出することが困難になります。(外出恐怖や広場恐怖)

パニック障害の心理

このまま死んでしまうのではないかという強烈な不安感に襲われることにより、また同じような発作が起こるのではないかという予期不安を起こしてしまい、この心理状態がループしてしまいます。

パニック障害の治療

薬物治療を中心にしたある程度の治療法が確立されていますので、病気の経過は比較的良好とされています。しかし経過が良好であっても服薬は少なくとも1年以上継続して行うことが必要になります。

 

適応障害

明らかなストレスを受けてから1-3か月以内に症状が出ます。不安感、憂鬱な気分、行為の障害(無断欠勤、けんか、無謀運転など)が現れて仕事や日常生活に支障をきたしてしまいます。

ストレス状態が解消されると、その後は比較的速やかに症状は消失していきます。

適応障害の特徴は以下の通りです。

軽度ではあっても病的な反応を引き起こす強さのストレッサーが存在します。

ストレッサーに対する個人的な脆弱性や対処能力の問題が推定されます。

ストレッサーにより生じているとされる症状は軽度(ほかのいずれの診断基準を満たさない)であっても、正常域を超えた情緒的な障害や行為上の障害を現実に引き起こします。

ストレッサーの存在により個人の脆弱性や対処能力の問題が起こり、ストレス状況(情緒的障害や行為の障害、社会的機能の低下)に陥る一連の流れに因果関係が認められます。

 

睡眠障害

睡眠障害は脳の高次機能低下(集中力、注意力、問題処理能力の低下)を招き、ミスや事故の発生の大きな要因となります。また身体疾患や精神疾患とも関連しています。

 

メンタルヘルス不調のサインとなる行動
不調のサイン特徴
パフォーマンスの低下・仕事の能率が低下する
・仕事のミスやロスが増える
勤務状況の悪化遅刻・欠勤・早退が増える
対人関係の取り方の悪化・挨拶や付き合いを避けるようになる
・他人の言動を気にする
・態度が落ち着かずイライラしている
・口数が少なくなり黙り込む
・わずかなことで腹を立てたり、反抗する

不眠症の症状

  1. 入眠障害:眠ろうとしても30分から1時間以上寝付くことができず、苦痛が生じます。
  2. 中途覚醒:入眠した後に何度も目が覚めてしまう状態です。
  3. 早期覚醒:通常の起床よりもおおむね2時間以上前に覚醒し、その後入眠できず苦痛を感じる状態です。
  4. 熟眠障害:深く眠った感じが得られない状態です。

睡眠時無呼吸症候群のタイプ

  1. 閉塞性タイプ:のどの構造異常や肥満により気道が狭くなって起こります。
  2. 中枢性タイプ:呼吸運動機能自体に異常が出ます。

 

メンタルヘルス不調の現れ方と対処法

メンタルヘルス不調のサインとなる行動には下の表のようなものがあります。

 

メンタルヘルス不調のサインとなる行動
不調のサイン特徴
パフォーマンスの低下・仕事の能率が低下する
・仕事のミスやロスが増える
勤務状況の悪化遅刻・欠勤・早退が増える
対人関係の取り方の悪化・挨拶や付き合いを避けるようになる
・他人の言動を気にする
・態度が落ち着かずイライラしている
・口数が少なくなり黙り込む
・わずかなことで腹を立てたり、反抗する

メンタルヘルス不調に気づいた時の対処の流れ

メンタルヘルス不調のサインに気づいたら、以下について検討や改善を行う必要があります。

  1. 業務量や職場の環境
  2. 勤務を含めたライフスタイルについて

不調が改善しない場合は、上司や産業保健スタッフに相談したり、医療機関で医師に相談したりする必要があります。

 

心の健康問題に対する誤解

メンタルヘルス不調は、個人に資質があれば、軽度のストレスでも起こり得るものです。また資質がなくとも強いストレス環境下では不調に陥ることもあります。このような考え方を「脆弱性ストレスモデル」といいますが、様々な誤解があることと正しい考え方を理解する必要があります。

心の健康問題に対する誤解と正しい考え方の例
誤解の内容正しい考え方
メンタルヘルス不調は「気合の足りない人」「心の弱い人」など特殊な人の問題という誤解・メンタルヘルス不調は特殊な人の病ではないので、特定の個人へのアプローチや選別という意味ではない。
・個人の問題ではなく、職場の問題としてとらえる必要がある。
メンタルヘルス対策は「経験上あまり関係ない」「経営上特段プラスにならない」という誤解・過労自殺や過労死により周囲の従業員の動揺と職場の士気低下を招くことを認識する。
・職場のモラル低下につながることを認識する。
・労働力の損失となる事を認識する。
メンタルヘルス不調は「治らない」「不治の病」という誤解・WHOの健康報告2001では統合失調症は様々な経緯をたどるものの1/3は医学的にも社会的にも完全に回復するとされていることを認識すること。
・うつ病は統合失調症以上の治療効果が期待できると認識すること。
一部マスコミによる不正確な事件報道等による「メンタルヘルス不調者は精神障がい者である」「精神障がい者は危険である」という誤解・精神障がい者の割合は少なくとも日本の人口の2%に上ることを認識すること。
・法務省の平成23年犯罪白書によれば、いっぱ刑法犯の全検挙者に対する精神障がい者の割合は0.9%に過ぎないことを認識する。

 

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