メンタルヘルスマネジメント検定3種のお勉強06 ストレス関連疾患(心身症)

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メンタルヘルスマネジメント検定3種の要点6回目のはじめに

メンタルヘルスケアを行うためには、心身症に対する理解も必要です。職場でみられる代表的な心身症を理解しておきましょう。

 

心身症の正しい理解

身体疾患のうち発症や症状変化と、心理社会的因子(ストレス)との間に、時間的関連性が認められるものを心身症といいます。

心身症には、目に見えるような異常と、機能システムの異常とがあります。

目に見えるような異常(器質的異常)の代表例として、胃潰瘍や十二指腸潰瘍などがあります。

機能システムの異常(機能的異常)の代表例として、緊張型頭痛や過敏性腸症候群などがあります。

 

従業員にみられる心身症

従業員にみられる心身症には以下のようなものがあります。

過敏性腸症候群

ポリープなどの病気ではないのに、腹痛を伴う下痢や便秘などの症状が出現する大腸の疾患のことをいいます。例えばプレッシャーがかかりストレスを感じる場面で下痢を起こしたりします。

腹痛のほかにも食欲不振や悪心、おう吐、胸やけ、胸部不快感、頭痛、頭重感、めまい、息切れ、不眠、易疲労性などの症状が挙げられます。

不安感、抑うつ感、意欲低下などの精神症状を伴うこともあります。

この疾患により勤怠が不安定になる事もあります。

 

過敏性腸症候群のタイプ
タイプ症状の特徴
下痢型大腸全体が微細に痙攣している状態
便秘型肛門に近い部位の大腸が強く収縮し、便の通過を妨げている状態
不安定型下痢と便秘の交替型

 

緊張型頭痛

頭を閉めつかられているような痛みが特徴の頭痛で、拍動性(脈打つようにズキズキする)という痛みではなく、連続性の痛みが特徴です。

 

摂食障害

食事や体重に関して常軌を逸したこだわりを示します。痩せたいという強い願望や、太ることへの恐怖心が特徴です。思春期から青年期の女性に多く見られます。神経性食欲不振症と神経性大食症があります。

 

摂食障害のタイプ
神経性食欲不振症(拒食症)神経性大食症(過食症)
・食事を摂らなかったり、食べたものを吐いたり、下剤を乱用したりする
・活動性は一般的に高い
・大量の食べ物を一気に食べ、直後に吐いたり下剤を乱用することで体重増加を防ごうとすることもある
・過食やおう吐後は自己嫌悪に陥り、気分がひどく落ち込むこともある
・活動性は一般的に低い

上の表に示したリストカットでは、死に至るケースはあまりありませんが、周囲の人は本人から発せられたSOSのサインと受け止め、状況に応じて医療に繋げることが必要となります。

 

心身症に対する具体的な対策

心身症は再発を繰り返して勤怠の不安定として現れるものや、心筋梗塞やクモ膜下出血など重篤な疾患として現れることもあります。そのため、ストレスとなり得る職場要因や緩衝要因を検討して早い段階で直属の上司や産業保健スタッフへ相談することが大切です。

 

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