メンタルヘルスマネジメント検定2種のお勉強37 心理療法・精神療法と治療の形態

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メンタルヘルスマネジメント検定2種の要点37回目のはじめに

認知行動療法などの心理療法・精神療法は、うつ病の治療に用いられています。治療の特徴やうつ病にみられる認知のゆがみを理解する必要があります。また、入院が必要なケースの理解も必要です。

 

認知行動療法

うつ病の場合には、心理療法・精神療法として、認知行動療法が用いられています。認知行動療法はうつ病にみられる考え方や受け止め方(認知)のゆがみを戻していく治療法です。

うつ病にみられる考え方や受け止め方の特徴

  1. 全か無かの思考
  2. 破局的なものの考え方
  3. 過度の一般化
  4. ポジティブな面の否認
  5. 「~すべき」の思考

治療開始当初は、つらい気持ちを受けとめて、改善を保証して、治療が継続できるように支えるという支持的な援助を行います。

まずは休養や薬で症状を落ち着かせたのちにうつ病への精神療法を行います。

うつ病の治療は心理的な治療だけでは進みません

  1. 認知行動療法のほか、精神分析、自律訓練法、交流分析、家族療法など、さまざまな治療法があります。
  2. 病態に合わせて電撃療法や高照度光療法、断眠療法が用いられることもあります。

 

治療形態について

うつ病などの治療で仕事を休んでも、多くの場合は外来治療で行われます。仕事を休むか継続するかの選択がありますが、基本的に十分な休養を取ることが望まれます。

病態によっては入院を必要とします

以下の場合には入院が必要となる事があります。

  1. 自殺の危険性が高く、家族と同居していても防ぐことが困難な場合
  2. 重度のうつ病で、食事も十分にとれず、身体的な管理が必要な場合
  3. 焦燥感や不安感が強く、不安定な場合など、医学的に必要であると認められるとき
  4. 統合失調症で幻覚妄想状態がある場合
  5. 躁うつ病で、ひどい躁状態が認められる場合
  6. 自傷他害の恐れが強く、社会的信用を失う可能性が認められる場合

 

入院によってメリットが得られる場合もあります

入院の必要までは無くとも、以下の場合にはメリットも考えられます。

  1. 衣食などの日常生活に支障があったり、生活リズムを保つことが困難な場合
  2. ひとりでいることに強い不安感を覚える場合
  3. 規則的な服薬を守れない場合
  4. 飲酒行動に問題があり、入院によって断酒につながると期待される場合
  5. 家庭の状況などにより、自宅療養が困難な場合

リワークプログラム

職場復帰を目的とした認知行動療法です。作業療法・リハビリテーションを医療機関でプログラムとして構築されているものをリワークプログラムといいます。リワークプログラムを受けた患者の予後は比較的良好とされています。

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