メンタルヘルスマネジメント検定2種のお勉強21 ストレスへの対処

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メンタルヘルスマネジメント検定2種の要点21回目のはじめに

ストレスへの対処はメンタルヘルスケアの基本となります。ストレス対処行動の種類と、段階に応じた効果的な方法、職場によるサポートを理解することがとても重要です。

ストレス対処行動について

ストレス反応を回避するための行動

ストレッサーを取り除いたり、ストレス反応を抑える効果のある行動をコーピングといいます。コーピングは大きくふたつのタイプに大別されます。

コーピングのタイプと例
種類目的
問題焦点型コーピングストレッサーを取り除く・ギスギスした人間関係を良好な関係に戻す
・業務量が多すぎるため上司に相談して調整してもらう
情動焦点型コーピングストレッサーによって引き起こされた怒りや不安などの情緒不安定を低減させる・いやなことを忘れるために酒を飲む
・心身をリラックスさせるリラクセーション

 

コーピングの選択

  1. 一般的に問題焦点型のコーピングは、課題解決に直結する理由から、好ましいコーピングと言われていますが、問題焦点型コーピングでも解決できないストレス要因(ストレッサー)も存在します。
  2. 問題焦点型情動焦点型ふたつのコーピングを状況に合わせて選択していることが多いのが現実です。

 

ストレス発生の段階に応じたコーピングの必要性

ストレッサー(刺激)を受け、ストレスが発生していく段階に応じて、有効なコーピングの種類が異なってきます。

ストレス発生段階に応じた効果的なコーピング

刺激の発生の段階ストレッサーとなりやすい刺激を生み出さないことが重要です。コーピングの手法としては、刺激の発生を抑止することが重要で、具体例として、配置転換や生活習慣の改善などを行うことが望ましいでしょう。

認知的評価の段階刺激をストレスであると受け止めない方法でストレッサー発生を阻止することが重要です。コーピングの手法としては物事の受け止め方(認知の方法)を変えることが重要で、具体例として、100%完全主義的な考え方をやめる、悲観的にならず前向きに考える、解決に向けた自信を持つ、信頼できる人からの援助を受ける、結果よりもプロセスを重視するなどがあります。

情動的興奮の段階:リラックスすることで気分を安定させて情緒不安定を改善することが重要です。コーピングの手法としては、情動的興奮を抑えるためのリラクセーションが有効です。具体例として、アロマテラピーや腹式呼吸、瞑想、十分な休息、入浴、喫茶、相談相手を作るなどです。

身体的興奮の段階身体の興奮状態を抑えることが重要です。コーピングの手法としては、身体的興奮を生み出すコルチゾールを消費させる有酸素運動が効果的です。具体例として、ウォーキング、サイクリング、水泳などが効果的です。

 

コーピングを高める方法

個人のストレスへの関心度やストレス低減のための努力度に応じて、コーピングスキルを高めるための指導を行います。

コーピングスキル指導のアプローチ
自分のメンタルヘルスへのアプローチ効果的なアプローチ手法
関心がない段階・適切なコーピングについての利点をできるだけ多く伝える
・練習できる機会を作る
関心はあるが実行していない状態・個人面談を通じ、面接者の傾聴により、本人が変わりたい思える動機付けを与える
・家族などへの影響を理解させる
・ストレス低減に励むようになった人の例を示す
関心があり何かを実行し始めている状態・個人面談を通じて、さらなる実行を促す
・個人で得た知識に誤りがあれば修正し、正しい知識を伝える
・実行できる環境を整備する
関心があり継続的にストレス低減に努めている状態・ストレス対処を始める前の状態に戻らないように予防する

 

全ての段階に共通するアプローチ

  1. ストレスについて正しい知識を持たせることが大切です。
  2. 個人のQOL(生活の質)向上のためにも役立つという認識を持たせることが大切です。

 

ソーシャルサポートの必要性

個人のストレスを弱めたりなくしたりするためには、周囲からのサポートが欠かせません。周囲からのサポートのことをソーシャルサポート(社会的支援)といいます。

ソーシャルサポートの種類
サポートの種類目的と効果サポートの例
情緒的サポートやる気を起こさせ、情緒的に安定させる声をかける、傾聴する、慰める、励ます、笑顔で対応する、見守る など
情報的サポート問題解決に役立つ情報を与え、問題解決を間接的に進める必要な知識を与える、助言する、研修をする、困難を予期する、専門家を紹介する など
道具的サポート問題解決のために実際に手助けをし、問題解決を直接的に進める共同で処理する、効率化のための処理をする、金銭的サポートをする など
評価的サポート仕事ぶりや業績などを適切に評価することで自己評価が高まり、心理的に安定する努力を評価する、ほめる、適切な人事評価をする、仕事のフィードバックをする など

 

サポートする人の役割

包括的なサポートに努めることが重要です。必要に合わせて組み合わせて提供します。

従業員の適正に合わせたサポート
従業員の状況適したサポート
適応状態が好ましく、現在の仕事に適性があると判断される精力的に頑張っている場合は、過剰適応状態の可能性もあるので、注意が必要。無理をしやすいため、励ましばかりでは逆効果となる事もある
適応性に問題はないが、最近元気がなく反応が鈍くなっている(その他不適応状態に向かいつつある状態)・情緒的サポートとして安心できる時間と場所を与える
・情報的サポートとしてペースを落とすことの必要性も伝える
・道具的サポートとして他者の協力を提供する
・努力していることに対する評価も必要。頑張りすぎるような危険因子にも注意を図ること
職場への適応性が良くない・以前は適応できていた場合は燃え尽きてきた可能性を疑う
・最初から適性がない場合は、道具的サポートとして配置転換などが必要となる

 

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