メンタルヘルスマネジメント検定2種のお勉強10 メンタルヘルスの基礎知識

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メンタルヘルスマネジメント検定2種の要点10回目のはじめに

睡眠は、メンタルヘルスに与える影響が大きいので、正しく理解することが重要です。また、心身症の考え方と心理的行動特性や、職場でみられる代表的な心身症の特徴をつかんでおく必要もあります。

心身症についての正しい理解

日本心身医学会教育研修委員会によると、「心身症とは身体疾患の中で、その発症や経過に心理社会的因子が密接に関与し、器質的ないし機能的障害の認められる病態をいいます。ただし神経症やうつ病など、他の精神障害に伴う身体症状は除外する」と定義されています。

ここでいう「心理社会的因子」とは、一般的にストレス要因のことを指します。

 

心身症にみられる心理行動特性
心身症の例症状の特性
アレキシサイミア
(失感情症)
・自分の気持ちや感情に気づきにくい
・感情を言葉で表現することが苦手
・想像力に乏しくうまく悩みを伝えられない
・コミュニケーションがうまく取れない
・事実関係は述べるが感情が伴わない
・感情を表現する際、言葉より行動に訴える傾向が強い
過剰反応・まじめで過剰に仕事にのめりこむ
・周囲の人々に気を使いすぎる
・周囲の期待に応えるために努力し続ける
※(心身症に至る可能性が高い)
タイプA行動パターン・心筋梗塞などの虚血性心疾患の行動的側面からみた危険因子
・いつも時間に追われている(切迫感が強い)
・焦燥感を伴った敏速な行動をとる
・熱中的かつ精力的
・他者に対する敵意や攻撃性が高い

 

従業員にみられる心身症

心身症が見られる職場では、管理労働者が業務負荷について再検討する必要があります。またストレス緩衝要因でもある上司や周囲のスタッフからのサポート状況を検討し、必要に応じて補強します。そして職場全体の雰囲気の修正を早期に図るなどの対応が大切です。

従業員にみられる心身症には以下のようなものがあります。

1. 過敏性腸症候群

ポリープやがんなどの疾患は無く、腹痛を伴う下痢や便秘などの症状が出現する大腸の疾患です。例えば人前で話をする前など、強いストレスや緊張を感じる状況下で下痢をするなどが挙げられます。

過敏性腸症候群のタイプ
タイプ症状の特徴
下痢型大腸全体が微細に痙攣している状態
便秘型肛門に近い部位の大腸が強く収縮し、便の通過を妨げている状態
不安定型下痢と便秘の交替型

 

過敏性腸症候群の特徴

腹痛や食欲不振、おう吐、胸部不快感、頭痛、めまい、不眠、疲れやすいなどの状態が認められることがあります。

また、不安感、抑うつ感、意欲低下などの精神症状と合併することもあります。

 

過敏性腸症候群の治療上のポイント

心身相関への気づきを促すことで、本人が主体的に症状をコントロールできるようにすることが重要です。

規則正しい生活および食生活と十分な休養と睡眠による生活リズムの回復を促しましょう。

症状を悪化させるようなストレス要因(ストレッサー)への対策を講じましょう。

 

2. 緊張型頭痛

頭を締め付けられているような頭痛で、脈を打つのではなく、連続性の痛みが特徴です。一般的に片頭痛にみられるような吐き気は見られません。

 

3. 摂食障害

摂食障害を理解することの重要性

食事や体重に対する常軌を逸したこだわりを示します。痩せたいという強い願望や、太ることに対する恐怖心が特徴です。思春期から青年期の女性に多く見られ、神経性食欲不振症と神経性大食症のふたつのタイプに大別されます。

摂食障害のタイプ
神経性食欲不振症(拒食症)神経性大食症(過食症)
・食事を摂らなかったり、食べたものを吐いたり、下剤を乱用したりする
・活動性は一般的に高い
・大量の食べ物を一気に食べ、直後に吐いたり下剤を乱用することで体重増加を防ごうとすることもある
・過食やおう吐後は自己嫌悪に陥り、気分がひどく落ち込むこともある
・活動性は一般的に低い

 

単に食べる、食べないの問題とするのではなく、「真の原因は何か」を意識し問題の背景を探索して解決する必要があります。

 

昨今の若年層を中心とした不調にみられる特徴

  1. 他罰的・衝動的であったり、職業的役割意識が希薄なことが理由であると、復職を先延ばしにする傾向があります。
  2. 従来のうつ病にみられる「疲弊・消耗状態」とは異なり、仕事に対する士気を失っている場合があるので、この場合は長期休養させることでかえって病状を慢性化させる場合もあります。

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